ABSTRACT
ABSTRACT Background: Primary headaches, and particularly migraine and tension-type headache (TTH) as well as hypothyroidism are common medical conditions. To date, numerous studies have suggested a possible bidirectional relationship between migraine and hypothyroidism, although certain studies had contradictory results. Objective: To investigate whether there is any association between primary headache subtypes and thyroid disorders. Methods: A retrospective study of consecutive patients aged ≥18 years referred to the Headache Outpatient Clinic of Aeginition Hospital and diagnosed with primary headache and any thyroid disorder. Results: Out of 427 patients (males/females=76/351), 253 (59.3%) were diagnosed with migraine without aura, 53 (12.4%) with TTH, 49 (11.5%) with migraine with aura, 29 (6.8%) with medication-overuse headache, 23 (5.4%) with mixed-type headache (migraine with/without aura and TTH), nine (2.1%) with cluster headache, and 11 (2.6%) with other types of primary headaches. The prevalence of any type of thyroid disorder was 20.8% (89/427 patients). In the total sample, 27 patients (6.3%) reported hypothyroidism, 18 (4.2%) unspecified thyroidopathy, 14 (3.3%) thyroid nodules, 12 (2.8%) Hashimoto thyroiditis, 12 (2.8%) thyroidectomy, three (0.7%) thyroid goiter, and three (0.7%) hyperthyroidism. Further statistical analysis between categorical variables did not reveal any significant association between headache subtypes and thyroid dysfunction. Conclusions: No specific association was found between primary headache subtypes and specific thyroid disorder. However, a high prevalence of thyroid dysfunction in general and specifically hypothyroidism was demonstrated among patients with primary headaches, which lays the foundation for further clarification in prospective longitudinal studies.
RESUMO Introdução: Cefaleias primárias e, particularmente, enxaqueca e cefaleia do tipo tensional (CTT), bem como hipotiroidismo, constituem condições médicas comuns. Até o momento, vários estudos sugeriram uma possível relação bidirecional entre enxaqueca e hipotireoidismo, embora alguns estudos tenham resultados contraditórios. Objetivo: Investigar se existe associação entre subtipos de cefaleia primária e distúrbios da tireoide. Métodos: Estudo retrospectivo de pacientes consecutivos com idade ≥18 anos encaminhados ao Ambulatório de Cefaleia do Hospital Aeginition, com diagnóstico de cefaleia primária e qualquer distúrbio da tireoide. Resultados: De 427 pacientes (homens/mulheres=76/351), 253 pacientes (59,3%) foram diagnosticados com enxaqueca sem aura, 53 (12,4%) com CTT, 49 (11,5%) com enxaqueca com aura, 29 (6,8 %) com cefaleia por uso excessivo de medicamentos, 23 (5,4%) com cefaleia mista (enxaqueca com/sem aura e CTT), nove (2,1%) com cefaleia em salvas e 11 (2,6%) com outros tipos de cefaleias primárias. A prevalência de qualquer tipo de distúrbio tireoidiano foi de 20,8% (89/427 pacientes). Na amostra total, 27 pacientes (6,3%) relataram hipotireoidismo, 18 (4,2%) tireoidopatia não especificada, 14 (3,3%) nódulos de tireoide, 12 (2,8%) tireoidite de Hashimoto, 12 (2,8%) tireoidectomia, três (0,7%) bócio da tireoide e três (0,7%) hipertireoidismo. Uma análise estatística posterior entre as variáveis categóricas não revelou qualquer associação significativa entre os subtipos de cefaleia e disfunção tireoidiana. Conclusões: Não encontramos associação entre subtipos de cefaleia primária e distúrbio específico da tireoide. No entanto, foi observada prevalência elevada de disfunção tireoidiana em geral e especificamente hipotireoidismo entre pacientes com cefaleia primária, o que estabelece base para maiores esclarecimentos em estudos longitudinais prospectivos.
Subject(s)
Humans , Male , Tension-Type Headache/epidemiology , Headache Disorders, Primary/epidemiology , Prevalence , Prospective Studies , Retrospective Studies , Headache/etiology , Headache/epidemiologyABSTRACT
Vasculitides comprise a heterogeneous group of autoimmune disorders, occurring as primary or secondary to a broad variety of systemic infectious, malignant or connective tissue diseases. The latter occur more often but their pathogenic mechanisms have not been fully established. Frequent and varied central and peripheral nervous system complications occur in vasculitides and connective tissue diseases. In many cases, the neurological disorders have an atypical clinical course or even an early onset, and the healthcare professionals should be aware of them. The purpose of this brief review was to give an update of the main neurological disorders of common vasculitis and connective tissue diseases, aiming at accurate diagnosis and management, with an emphasis on pathophysiologic mechanisms.
As vasculites são um grupo heterogêneo de doenças autoimunes primárias ou secundárias a uma grande variedade de doenças infecciosas sistêmicas, malignas ou do tecido conjuntivo. Estas últimas são as que ocorrem com mais frequência, porém os mecanismos patogênicos ainda não foram plenamente determinados. Diversas e frequentes complicações do sistema nervoso central e periférico ocorrem nas vasculites e doenças do tecido conjuntivo. Em muitos casos, os distúrbios neurológicos têm evolução clínica atípica ou mesmo início precoce, ao que todos os profissionais de saúde devem estar cientes. O objetivo desta breve revisão foi atualizar os principais distúrbios neurológicos da vasculite comum e das doenças do tecido conjuntivo, visando ao diagnóstico e ao tratamento corretos, com ênfase nos mecanismos fisiopatológicos.
Subject(s)
Humans , Autoimmune Diseases/complications , Connective Tissue Diseases/complications , Vasculitis/complications , Arthritis, Rheumatoid/complications , Arthritis, Rheumatoid/diagnosis , Arthritis, Rheumatoid/physiopathology , Autoimmune Diseases/diagnosis , Autoimmune Diseases/physiopathology , Behcet Syndrome/complications , Behcet Syndrome/diagnosis , Behcet Syndrome/physiopathology , Churg-Strauss Syndrome/complications , Churg-Strauss Syndrome/diagnosis , Churg-Strauss Syndrome/physiopathology , Connective Tissue Diseases/diagnosis , Connective Tissue Diseases/physiopathology , Giant Cell Arteritis/complications , Giant Cell Arteritis/diagnosis , Giant Cell Arteritis/physiopathology , Granulomatosis with Polyangiitis/complications , Granulomatosis with Polyangiitis/diagnosis , Granulomatosis with Polyangiitis/physiopathology , Lupus Erythematosus, Systemic/complications , Lupus Erythematosus, Systemic/diagnosis , Lupus Erythematosus, Systemic/physiopathology , Polyarteritis Nodosa/complications , Polyarteritis Nodosa/diagnosis , Polyarteritis Nodosa/physiopathology , Scleroderma, Systemic/complications , Scleroderma, Systemic/diagnosis , Scleroderma, Systemic/physiopathology , Sjogren's Syndrome/complications , Sjogren's Syndrome/diagnosis , Sjogren's Syndrome/physiopathology , Takayasu Arteritis/complications , Takayasu Arteritis/diagnosis , Takayasu Arteritis/physiopathology , Vasculitis, Central Nervous System/complications , Vasculitis, Central Nervous System/diagnosis , Vasculitis, Central Nervous System/physiopathology , Vasculitis/diagnosis , Vasculitis/physiopathologyABSTRACT
Migraine and tension type headache are the two most common primary headaches. The purpose of this study was to detect differences in clinical characteristics and headache triggers and in a Greek cohort of 51 migraineurs and 12 patients with tension-type headache. (TTH) Migraine patients had a significantly lower age at headache onset and frequency, higher mean visual analogue scale (VAS) and greater maximum duration of headache episodes compared to TTH patients. They did not differ from (TTH) patients in quality of headache, laterality of pain, way of headache installation and progression and temporal pattern of headaches. Nausea, vomiting and phonophobia were more frequent in migraine. Triggering of headaches by dietary factors was associated with migraine, whereas there was no difference between the two groups in any of the other headache triggers. Stress, both physical and psychological, were particularly common in both patient groups.
Enxaqueca e cefaleia tipo tensional são as duas cefaleias primárias mais frequentes. O propósito deste estudo foi avaliar as diferenças e características dos fatores desencadeantes destas cefaleias numa coorte grega de 51 pacientes com enxaqueca e 12 com cefaleia tipo tensional. Pacientes com enxaqueca tinham uma idade significativamente menor por ocasião do início da cefaleia e maior frequência, maiores valores de (VAS) e maior duração dos episódios em comparação com os pacientes com (CTT). Não houve diferença entre os pacientes com enxaqueca e (CTT) com relação à qualidade e lateralidade da dor, na forma de instalação e progressão, e no padrão temporal das cefaleias. Náuseas, vômitos e fonofobia foram mais frequentes em enxaqueca. Fatores desencadeantes na dieta estavam associados à enxaqueca, enquanto não houve diferença entre os dois grupos para outros fatores desencadeantes. Estresse físico e psicológico foram particularmente prevalentes em ambos os grupos de pacientes.